La douleur neuropathique, ce n’est pas « que » de la douleur

La douleur neuropathique, ce n’est pas « que » de la douleur

Pénibles et durables, accompagnées de sensations désagréables, les douleurs neuropathiques peuvent s’associer à d’autres douleurs et en générer de nouvelles. Elles alourdissent le fardeau de maladies chroniques et retentissent sur l’humeur comme sur la santé. En aucun cas, ces douleurs complexes et envahissantes ne doivent être minimisées.

Des douleurs et d’autres sensations

Contrairement aux douleurs « ordinaires » dites nociceptives, qui activent des récepteurs de la douleur sur les terminaisons nerveuses des tissus de l’organisme, les douleurs neuropathiques proviennent d’une lésion du système nerveux « somatosensoriel » lui-même. Or c’est lui qui est chargé de transmettre au cerveau les signaux douloureux et sensitifs comme le toucher, la pression, le chaud, le froid... Résultats : les douleurs sont ressenties par des élancements, des chocs électriques ou des brûlures et s’accompagnent de multiples sensations gênantes et déroutantes : hypersensibilité au contact, picotements, fourmillements, démangeaisons, mais aussi engourdissement et perte de sensibilité.

Des douleurs « maladie »

Lorsqu’une douleur dure plus de 3 mois, elle est dite chronique. Elle ne sert plus de « signal d’alarme » qui va par exemple nous obliger à retirer la main d’une plaque de cuisson brûlante ou reposer une cheville foulée. Dans la douleur chronique, le système nerveux continue inutilement à entretenir un message douloureux, même si la cause de la douleur a disparu, en infligeant des stress durables et profondément néfastes à notre organisme. Les douleurs chroniques, auxquelles appartiennent le plus souvent les douleurs neuropathiques, sont ainsi considérées non pas comme un symptôme, mais comme une véritable maladie.

Des douleurs qui se mêlent ou amènent à d’autres douleurs

Les douleurs neuropathiques peuvent être le seul type de douleur ressenti. Par exemple, suite à un zona, la douleur nociceptive liée à l’infection peut laisser la place à une douleur liée aux dommages que l’infection a causé sur les nerfs. Mais elles peuvent aussi survenir en même temps que des douleurs nociceptives. Ainsi, quand une hernie discale des lombaires irrite la racine du nerf sciatique ou qu’une tumeur cancéreuse appuie sur des tissus comprenant des nerfs, il y a « douleur mixte ». Les douleurs neuropathiques peuvent aussi engendrer des contractions musculaires réflexes autour de la zone affectée qui, à la longue, vont entraîner d’autres douleurs.

Des douleurs qui accompagnent ou induisent des maladies

Quand la maladie ou la lésion qui a causé une douleur neuropathique est chronique, celle-ci peut perdurer sur le long terme. C’est par exemple le cas pour certains cancers, l’infection par le HIV ou le diabète – même si celui-ci est bien contrôlé. Il y a alors « double peine » !

Plus encore que d’autres douleurs chroniques, les douleurs neuropathiques sont fatigantes et stressantes, nuisant à la qualité de vie. Elles peuvent ainsi fragiliser l’équilibre neuropsychique et favoriser des insomnies et des dépressions. Ces dépressions peuvent même aggraver la maladie qui a causé les douleurs neuropathiques : par exemple, les diabétiques qui ont une dépression ont davantage de risques de complications diabétiques. Enfin, chez les personnes âgées en particulier, les douleurs neuropathiques augmentent le risque de chute et de troubles cognitifs (de la mémoire, la concentration, etc.).

Les douleurs neuropathiques, ce n’est donc pas « seulement » avoir mal. Elles doivent être identifiées au plus tôt pour être traitées spécifiquement et ne pas engendrer d’autres troubles en cascade.

Aussi, si vous ressentez des douleurs chroniques, parlez-en sans délai à votre médecin.

Sources du dossier :
INCa : Douleur et cancer, SOR Savoir Patient, juin 2007
Dermanovic Dobrota, V., Hrabac, P., Skegro, D. et al. The impact of neuropathic pain and other comorbidities on the quality of life in patients with diabetes. Health Qual Life Outcomes 12, 171 (2014).
Colloca L, Ludman T, Bouhassira D, et al. Neuropathic pain. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17002.
Laroche F, Doubrère JF, Soyeux E : Vivre avec une douleur neuropathique, Editions scientifiques L&C, 03/2008
Réseau régional douleur Basse-Normandie, Omedit : Les douleurs neuropathiques, septembre 2019
Jain R, Jain S, Raison CL, Maletic V. Painful diabetic neuropathy is more than pain alone: examining the role of anxiety and depression as mediators and complicators. Curr Diab Rep. 2011;11(4):275-284.
Powell HC, Mizisin AP : Diabetic Neuropathy, in Encyclopedia of Neuroscience 2009, p.511-516
Giovannini S, Coraci D, Brau F, et al. Neuropathic Pain in the Elderly. Diagnostics (Basel). 2021;11(4):613.
Povedano M, Gascón J, Gálvez R, Ruiz M, Rejas J. Cognitive function impairment in patients with neuropathic pain under standard conditions of care. J Pain Symptom Manage. 2007;33(1):78-89.